FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO - LEITO DE UTI

INFORMAÇÕES DO SOLICITANTE

"Favor informar número de TELEFONE que possa receber ligações ou mensagem via Whatsapp para contato por esta Central de Regulação"

INFORMAÇÕES DO PACIENTE



ARQUIVOS EM ANEXO

Documentação Obrigatória (OBS: Em PDF único)
  • Evolução.
  • Preescrição.
  • Ficha de Solicitação.
  • Exames Laboratoriais.
  • Teste de Covid.
  • Parecer de Especialista.